Příští rok začne platit novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Ta mění způsoby vstupu léků do úhrad zdravotních pojišťoven. Pacienty by měla zbavit nejistoty, zda dostanou lék, který jim pomůže.

„Novela odstraní současnou praxi, kdy pacienti se vzácnými chorobami, ale může se jednat i o chronické pacienty, musejí žádat přes své lékaře o účinný lék na svou nemoc přes paragraf 16,“ vysvětluje v podcastu ZdraveZpravy.cz hlavní přínos novely výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu [AIFP] Jakub Dvořáček.

Novela podle něj již v příštím roce pomůže desítkám tisíc pacientů. A čím více se nový způsob vstupu takzvaných sirotčích léků [orphan drugs – léky na vzácná onemocnění, pozn. red.], ale i vysoce inovativních léků na další nemoci zavede do systému, tím více pacientů z toho bude těžit.

„Významný dopad očekávám ve zlepšení přístupu k moderním lékům u pacientů s onkologickými onemocněními, hematoonkologickými či neurodegenerativními onemocněními. Zlepší se přístup pacientů ke genovým terapiím. To se týká například akutní leukémie a dalších obdobně závažných onemocnění,“ říká v podcastu Jakub Dvořáček.

Lék na paragraf 16: Zoufalé martýrium v zoufalé situaci

Aktuální a dlouhé roky zavedená praxe v českém zdravotnictví u léků, které nejsou běžně hrazeny zdravotními pojišťovnami, ale mohou zachránit lidské životy, je taková, že pacient o ně musí žádat prostřednictvím paragrafu 16. To je instrument, který byl v minulosti zaveden jako krajní možnost pro tyto případy. Postupem doby se pro jinou možnost [absenci daných léků v systému úhrad, pozn. red.] stal jedinou možností.

V praxi to pro pacienty, kteří jsou často na pokraji svých fyzických sil z důvodu působení nemoci, značí opakovaně si žádat přes svého ošetřujícího o nasazení léku, o kterém ví, že mu může pomoci, ale pojišťovny ho běžně neproplácejí. Jeho žádost přitom posuzuje revizní lékař pojišťovny i sama pojišťovna.

„Už to samo o sobě prodlužuje dobu, kdy pacient na lék čeká. Přičemž vůbec nemá jistotu, že lék pro něj pojišťovna nakonec schválí,“ vysvětluje Jakub Dvořáček.

Touto praxí jsou dnes nejvíce postiženi lidé se vzácnými onemocnění, ale i pacienti, u jejichž nemoci je dostupná moderní učinná léčba, ale není v Česku standaradně hrazena zdravotními pojišťovnami. V případě pacientů... Více na ZdraveZpravy.cz!!!